央广网北京5月29日消息（记者唐奇云 见习记者俞烨）今年5月29日是第18个“世界肠道健康日”，旨在提醒人们注意身体发出的警示，提升肠道健康意识。

据了解，在所有消化系统的肿瘤中，结直肠癌被称为最能“防”和最好“治”的肿瘤，然而，根据2022年初国家癌症中心发布的最新癌症统计数据，结直肠癌位列中国第二大高发癌症，成为近年来发病率上升最快的肿瘤之一，严重威胁大众的生命健康。

值此世界肠道健康日之际，央广网在线视频对话首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任郝建宇教授，围绕“早发现、早诊断、早治疗”三早理念、积极做好早筛工作等展开科普讲解，倡导当好自己健康的第一责任人，更好推进实施健康中国战略。

  △首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任郝建宇

认识结直肠癌：

早期无明显症状，大多数患者一经发现就是晚期，建议普通人群40岁后做好早癌筛查

“结直肠癌，是指发生在结肠和直肠的消化道肿瘤。在它的发病过程中，从息肉慢慢演变到肿瘤，一般需要5到10年的时间。”郝建宇表示，正是因为如此，结直肠癌通过尽早筛查就能及时阻断癌变。

据介绍，近年来结直肠癌的发病率在我国的中老年人中，已呈现下降趋势。然而，中青年人群由于筛查意识较弱、饮食习惯相对西化等因素，导致该群体发病率逐步上升。

郝建宇着重提醒道，早期肿瘤最大的特点就是没有症状，若人体已经出现了消化道出血、肠梗阻、贫血、消瘦等症状，那说明肿瘤发展已进入到了进展期、甚至晚期。

早期结直肠癌如此隐匿且寂静，人们该如何做到“尽早发现”呢？郝建宇介绍道：“对于没有遗传学背景的普通人群，建议大家在40岁之后可以进行结直肠癌的筛查。如果经过检查，没有发现息肉等癌前病变，下一次检查可以放到5年后、或者更长时间来进行。但如果早期发现了癌前病变，我们可以通过结肠镜将其切除，其实这就是一种更为确切的预防。”

“所以我们现在提倡早期的筛查、早期的诊断和早期的治疗。”郝建宇如此说道。

  △中国结直肠癌患者占全球31%

预防大于治疗：

结肠镜是结直肠癌筛查和诊断的“金标准”，早期治疗5年生存率90%以上

数据显示，早期结直肠癌经过内镜治疗后，5年生存率可以达到90%以上，而进展期的结直肠癌，5年生存率尚不足50%。预防和早筛的重要性不言而喻。

“对于结直肠癌筛查和诊断来说，结肠镜肯定是最好的方法，也是我们公认的‘金标准’。”郝建宇解释道，结肠镜可以帮助医生直接观察到结直肠内部情况，提高早期发现率，“如果我们发现有可疑的部分，还可以对它进行照相、电子染色、或者放大，近距离地观察它微血管、微腺管的病变，此外，我们还可以取出组织进行病理学的检查。”

而在早期治疗方面，不同于以往“长癌了就要手术切掉一段肠子”的固有印象，随着如今消化内镜技术的发展，对于一些表浅的病变，可以实现微创治疗。对此，郝建宇打了一个形象的比方：“就像一个苹果，坏的部分只是外面的苹果皮，我们用刀把这一层皮给片下来就好，不需要把整个苹果切掉1/3。这样能够减少病人的痛苦。”

  △内镜诊疗

然而不可否认的是，作为结直肠癌筛查和诊断的“金标准”，结肠镜也有其不足之处——即患者必须进行非常彻底且良好的肠道准备。

“比方说，我们要看一个屋子里的墙面有没有破损，那要把家具都搬干净，有家具挡着墙面我们就看不清。”郝建宇口中将“家具搬干净”的过程，就是肠道准备，“做结肠镜检查前，患者不仅要喝很多的泻药，还特别要多喝水。目的其一，是要通过水把这些粪便带走，另一方面，是患者腹泻的时候有可能脱水，这时候大量补充水分，可以防止在肠道准备过程中出现的水和电解质的紊乱。”

此外，郝建宇还特别解释了为何结肠镜筛查会使患者感到不适：“大家知道，咱们的整个肠道都是盘在腹腔里头的，而且是一个紧闭的状态，医生筛查时为了要看清楚，就要通过打气让肠道扩张、撑开。和我们皮肤这样的外周神经不同，内脏神经对切割不敏感，但是牵拉一下却会觉得很不舒服，所以检查中可能会造成患者感到很不舒服。”

  △肠镜检查流程

直面筛查“恐惧”：

随着超微创治疗高速发展，为患者带来更好的诊治体验

面对癌症风险，尽管众人都希望将尚未癌变的息肉扼杀于摇篮，但不少人一提到做结肠镜等内镜检查，第一反应往往是“害怕”和“拖延”。郝建宇对此表示，由于内镜技术和微创治疗的高速发展，在为患者带来更好的诊治体验方面，结肠镜筛查已有了不少迭代与优化。

“第一个方面，就是患者在检查过程中的舒适性体验。”郝建宇详细说道，“比如现在的无痛肠镜就是一个比较好的解决方法，在注入由植物提取的短效镇定剂下，医生插管进去时患者睡着了，他们可能就没有痛苦。另外还有一种胶囊内镜，本身胶囊里头包括有光源、摄像头等，这种胶囊吃下去后，在肠道的运动过程中就能够对其进行观察。”

更好诊疗体验的另一方面，则来源于器械和工具的进一步提升，郝建宇将其概括为“能够让医生更清楚地看到”。“整个结肠都是一个个的褶子，那皱褶背面的病变有时候是容易被遗漏的，现在比如有更弯曲、更柔软、更顺畅的镜体，来帮助医生看到以往检查的一些盲区。另外，也有AI计算机辅助的应用，可以帮助探测整个肠道哪部分和正常不一样，使医生对于病变的识别率能有不小的提高。再有就是染色内镜，我们用不同波长的光源去照射病变，在不同的波长下，表浅的病变显示得更清楚，可以使医生更敏感地判断出这些病变。”

  △电子染色内镜观察到的血管形态

郝建宇总结指出，近些年来，为更好满足人民群众日益增长的健康需求，内镜治疗在消化内科领域发展迅猛，微创和超级微创的治疗手段也成为主流。“一方面是技术带动了器械的发展，医生想这么做手术，那就有人来研发这一新的工具，同时由于有了这些工具，又使诊疗技术不断得到延伸。如此一来，得到微创治疗的结直肠癌患者可以最大限度地减少创伤和痛苦，显著提高生活质量。”

编辑： 石敏