百余名医院院长、书记被查，一台仪器被院长吃掉1600万回扣……在刚刚过去的一周，一场医药反腐风暴正在席卷全国，也把各地药企、医疗机构的藏污纳垢展现在公众面前。风暴之下的医药行业，有人称“天下苦高额回扣久矣”，也有医药代表此前就先一步“离场”。

  一时间，行业风声鹤唳，人心惶惶。据第一财经8日报道，有医务人员告诉记者：“最近气氛有点紧张，医生的心理压力很大。”（详见此前报道反腐风暴来袭，医药代表“人心惶惶”！有业内人士：一上午所有相关微信群全被解散！2500亿药企再回应：没有网传情形，经营管理正常）
  此外，一份审计调查报告揭露了医药行业腐败中的“一角“，引发市场广泛关注，令人咋舌！
  据界面新闻8月8日报道，近日获悉一份由国家审计署出具的广东省药品耗材专项审计调查报告（下简称：审计调查报告），审计调查报告显示，自2023年5月底至7月，国家审计署派出的审计组对广东省（不含深圳市，下同）药品和高值医用耗材生产经销使用情况进行专项审计调查。
  其中涉及，丽珠制药、一品红和香港上市公司中国中药旗下的一方制药等公司。审计调查报告显示，这3家上市药品生产企业及旗下企业虚增销售费用套取资金用于公关等用途，药品公关费用远超研发成本，会计信息严重失真。

图片来源：视觉中国（图文无关）

审计调查报告：

3药企套取资金40亿

公立医院招标混乱

  据界面新闻8月8日报道，上述审计调查报告披露，2021年至2023年5月，广东省药品生产总值前50家企业营业总收入 1511.83亿元、总成本707.61亿元、总销售费用446.17亿元，共投入技术开发费用29.5亿元，仅为销售费用的6.61%，销售费用中涉及“推广”“咨询”“服务”等内容的第三方服务费用 289.06亿元，占销售费用的64.79%。
  其中，2021年至2023年5月，丽珠制药、一品红和一方制药3家药品生产企业向1936家第三方商务推广公司支付费用，假借服务费用等名义套取资金40.77亿元，增加药品综合成本，推高出厂价格。手法丰富套取资金数量之大让人惊讶。
  其中，一方制药通过第三方商务推广公司套取资金23.9亿元，用于合作医院药房建设费用和用工成本。上市公司一品红则通过批量注册会议服务公司套取资金16.75亿元。丽珠制药是通过其员工开设咨询公司套取资金1240.01万元。

图片来源：界面新闻
  值得一提的是，据蓝鲸财经8月7日晚报道，蓝鲸财经记者多次拨打一品红董秘电话，一直未获接听。8月8日界面新闻报道，一品红和香港上市公司中国中药，截至发稿均未获回复。
  据财联社报道，丽珠集团方面回应，公司认为7日的股价下跌属于近期医药行业反腐风暴逐渐加强，投资者情绪变化所致。“对于网传‘涉及违规支出公关费用’的流言，公司有关注到，其内容疑似审计内容，对于相关内容我们正在调查核实内容与流言来源，若有必要会及时对外公告。公司目前没有收到相关部门配合调查的通知，公司销售费用占比是行业正常水平。”
  此外上述审计调查报告披露，审计组还发现，存在药品耗材经销企业增加中间销售环节，推高药械流通价格。其中涉及，曹清华牌生产企业康朝药业有限公司、香港上市公司国药控股旗下的国药器械（东莞）有限公司和医疗机构中山大学附属肿瘤医院。除了药企端，公立医院采购环节也成了推高药械流通价格的黑手。如中山大学附属肿瘤医院，2020年至2023年5月，该院指定工会下属企业广东冠华医疗服务公司为其供应医用耗材1.04亿元，该公司获利748.82万元，耗材平均加价率6.6%。
  审计调查报告还披露，医疗机构违规采购或使用医疗器械，潜藏生命健康及资金安全隐患。审计抽查发现，南方医科大学南方医院增城分院（下简称：南方医院增城分院）等3家医疗机构存在事先内定中标人、高价采购大型医用设备等问题，涉及资金7308.28万元（其中设备加价3020.9万元）。
  如，2020年南方医院增城分院时任院长组织科室负责人对采购X线计算机断层扫描仪进行可行性论证，内定了广州市塘晫医疗设备有限公司报价的美国GE公司设备。2021年6月，设备采购项目由该公司实际控制的企业以同品牌同型号设备中标，中标金额2949万元，其购入价格为1428.7万元，差价达1520.3万元。
  此外，南方医院增城分院截至2023年6月底，在未获得国家卫生健康委员会甲类大型医用设备配置许可的情况下，违规采购一台质子放射治疗系统设备，主要部件尚未装运发货即从政府专项债中支付50%货款1.2亿元。
  此外，审计调查发现，大型医疗设备或耗材采购等项目的招投标工作存在投标人与招标人串通投标的情况，损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益。
  审计调查报告显示，2018年至2023年5月，该省共有491家医疗机构委托国义招标股份有限公司开展了10173个大型医疗设备或耗材采购等项目的招投标工作，项目金额合计223.86亿元，涉及8187家医药经销企业、3.19万次投标。
  其中，8951个项目仅有3家企业参与投标，208个项目为单一来源采购，两项合计投标次数2.71万次，占总投标次数的85%。149家企业投标在10次及以上且从未中标，如东莞金拱设备有限公司属于长期陪标企业，累计投标61次从未中标。
  审计调查还发现，该省部分医疗机构违规重复使用一次性手术耗材，存在医疗安全隐患。如2020年至2023年5月，中山市人民医院等2家医疗机构重复使用一次性超声刀头2409个，涉及1.51万人次，增加手术交叉感染风险，存在医疗安全隐患。按医保部门相关收费标准计算，上述2家医疗机构多收取诊疗费用904.61万元，其中医保基金773.06万元。
  审计调查还披露，该省部分医疗机构存在套用诊疗项目违规收费，套取医保基金570.11 万元。如2020年至2023年5月，南方医科大学口腔医院将手术中使用的“超声骨刀”套用“超声刀加收”收费项目，违规收取11.15万人次诊疗费用6720.31万元（其中重复收费439人次、42.71 万元），套取医保基金570.11万元。根据广州市医保部门规定，公立医疗机构使用“超声骨刀”不属于收费项目。
  二级市场方面，丽珠集团（000513.SZ）昨日股价跌停，近7个交易日，股价跌幅达到了15.37%。截至8日收盘，丽珠集团股价报32.66元，跌幅0.21%，总市值305.55亿元。
一品红（300723.SZ）近期跌幅也非常明显，近7个交易日跌幅达28.26%。截至8日收盘，一品红股价报19.72元，跌幅3.52%，总市值89.56亿元。

医药反腐难在哪？

专家解读

  医药反腐已有一周多的时间，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）专访了《医改界》总编辑、北京三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠，资深医改专家徐毓才，国内医药领域头部企业资深战略专家周君，听听他们对本次医药反腐的看法和感受。

  NBD：医药反腐的背景和现状是什么？
  魏子柠：之所以加大医药领域的反腐力度，首先，党的十八大以后，就加大了反腐的力度，这是医药领域反腐大背景，是大势所趋。其次，国家医保局成立之后，实行药品集中带量采购，给医院和医药企业戴上了紧箍咒。第三，我国医疗领域的采购和医生诊疗行为确实存在着腐败行为，需要加以遏制。最近暴露出来的一家医院院长吃1600万元回扣问题，就可以看出医药领域腐败问题有多严重。第四，药价虚高，医药企业营销存在违规行为，已经是这个行业公开的秘密，加大治理势在必行。第五，群众看病就医获得感差，百姓对医药领域腐败现象深恶痛绝，进一步加大反腐力度，是关键一步棋。
  徐毓才：医药反腐很早就开始了。从2006年就开始了，医药反腐十多年，但现状是腐败依旧，现在看是魔高一尺，道高一丈，而且腐败越来越隐秘。
  周君：医药反腐处在国家提倡的反腐倡廉大背景之下。医药行业以前存在很多的带金销售以及阻碍国家医疗产业发展的情况，所以这次卫健委等部门要联合开展针对以往存在的这些贪污受贿以及违规违法操作。
  开展至今，从我所在的医药行业来看，把合规合法提到了前所未有的高度，使得药企和医疗器械企业在销售费用、市场推广、学术活动等费用的控制上更加严格，将这些费用挤出去后，会降低药品价格。
  NBD：这些举措对于医药行业和社会的影响是什么？
  魏子柠：中纪委组织召开医药领域反腐会，这还是第一次。从短期来看，最近有些医药企业赞助的会议、一些协会和学会举办的活动都叫停了，已经产生较大的威慑作用。从长期来讲，可以规范医药企业营销行为，把更多精力用在产品研发创新、内涵建设和质量提升上；可以规范医院运营管理，提高医疗服务能力和水平；可以规范医生诊疗行为，把时间精力用在病人身上，让诊疗行为合规合法，提高病人获得感。对协会和学会来说，根据协会学会职责和宗旨要求开展工作，为会员提供更多高质量的服务，避免跟企业利益捆绑在一起，有损社团形象。
  周君：首先肯定是净化，刚才说了净化整个医疗市场，推动医药费用下降。其次，利好医保基金，使得医保基金结余更多。然后，对于百姓来说，用药和治疗成本会大大下降。对于企业来说，驱使他们更关注于做好以药效和医疗价值服务为导向。
  NBD：反腐斗争的难点和挑战是什么？
  魏子柠：我认为最大的难点和挑战就是腐败的隐蔽性和利益使然。首先，腐败行为本身的隐蔽性就很强，很不容易被发现，这是最大的难点。其次，一些打着协会、学会旗号名义，社团组织的一些活动，有着半官方性质，但有的跟企业利益捆绑，为企业背书，背后都是利益的驱使，给腐败提供了更多机会和土壤。第三，要加大对行业协会学会，以及协会学会与企业之间关系的监管监督，让协会学会真正发挥好作用。
周君：难点和挑战在于以利益链条为腐败的商业模式，从上游的企业厂家，到中间的经销环节，再到医院和科室。医药反腐需要持久战和深挖，切入到利益链条的反腐，是医药行业能否有效和快速反腐的关键。
  NBD：公众对于医药反腐的期待和建议是什么？
  魏子柠：公众对加大医药领域的反腐可以说是拍手称快，把医疗领域的丑恶现象除掉，让医疗和医药真正回归到人文上来，回归到救死扶伤看病救人，这才是医改的目的所在，让人民群众有更多获得感，也是人民群众的期待。
  徐毓才：在我看来，应该是建议反腐败能够标本兼治，形成不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制。
  周君：公众的期待是医药价格透明化、合理化以及反腐的实惠应该让利于老百姓。从另一个层面考虑，不要由于降价的原因而导致医疗水平下降，这是从价格和价值的角度考虑。
  另外，医院在营收上，应该制定科学有效的标准。例如不以营收为主要考核业绩，为提高医生和医疗机构积极性，也应该在其他方面出台激励措施和调整方案，这样才能够在药品价格降的同时，提高服务的质量，让医生提供服务的价值充分体现。

  编辑：石敏