不容忽视的药物成瘾

　　冲动

　　16岁的韩黎两年前从河北来到北京读书，他曾一度恐惧正午时的阳光，觉得自己更适合生活在暗处的人。

　　他的父母在河北保定经营一家生产塑料包装袋的工厂，他们眼中的韩黎生得高高大大，是个一向懂事、乖顺的孩子，便把他交给姥姥照顾。

　　可父母不知道，韩黎来到北京后，独自一人承受的情绪起伏。他和过往的朋友几乎都断了联系，身边唯一的亲人姥姥，也仅仅照顾他的起居吃喝。心中的郁结难以纾解，他的情绪陷入前所未有的低潮。

　　课业上，他最烦化学，历史则是他的强项，转来北京后的第一次考试中，他出人意料地拿下了历史单科的年级第一。

　　这个夏天，韩黎即将参加中考。春节过后的新学期本该是段紧张备考的日子，但变数也恰恰发生在开学的前一天。

　　3月初，韩黎在朋友的建议和陪同下来到北京安定医院就诊，最终确诊了双相情感障碍。由于二人皆为未成年人，无法开取精神类药物，医生通知韩黎的父母赶来医院，他们才得知儿子的现状。

　　在那个混乱的夜晚，韩黎与父母大吵了一架，之后他夺门而出，在药店购入了一款止咳滴丸，回到家中一口气吞下了整瓶，“想寻求刺激来减轻内心的不适感”。韩黎姥姥最先意识到了孩子的异样，她看到外孙浑浑噩噩地躺在床上，含糊不清地“说着奇怪的话”，便连忙叫来韩黎的父母。

　　一个月后，韩黎在B站UP主安琪的视频下写了评论，回忆那次冲动之下的“嗑药经历”：“我本人想通过‘OD’减轻自己的痛苦，第一次吃就躺床上一天不能动弹了。这个过程其实非常痛苦，一个星期后，每天都很恍惚，‘OD’对人真的只有坏处，必须爱护自己的身体呀。”

　　“OD”

　　韩黎留言中的“OD”是英文“overdose”的缩写，译为过量服药。“OD”在青少年特定的圈层中成为了流行词，一小部分青少年通过服用过量药物获得精神上的麻痹，其中不乏药物成瘾者。

　　药能让人上瘾，这不是一件新鲜事。从罂粟中提取出的阿片类物质，既可以是强效的止痛药，也能被制成毒品。此前有媒体报道过活跃于东北迪厅的“小摇子”。“小摇子”往往从止咳水“入门”，之后便是超量服用某些止痛药，其中有些人滥用药物的终点指向了冰毒与海洛因。

　　韩黎在社交平台上偶然得知某款止咳药具有致幻效果，可当时，他并不知晓那是人工合成的吗啡衍生物。

　　安琪是个勇敢的女孩。今年4月，她在网上发布了一则视频，以亲历者的身份讲述了药物滥用的经历和感受，试图劝诫同样滥用药物的人们迷途知返。

　　“滥用药物后，你的快感阈值会发生改变，(以前)开心的事情也不会再让你开心了，在那之后你的生活中就只有药物。”她在视频中说。

　　这则视频发布后获得了400多条评论，吸引了许多像韩黎一样有着超量服药经历的人。有人心有余悸地留下评论，超量服药后，自己浑身发抖、心跳过快、头痛失眠，最后以持续三四天的呕吐感和四肢无力收尾，绝对不会再干第二次；有人说，永远不要相信意志力这个东西，不能碰的就一次都别碰。

　　原国家食品药品监督管理总局发布的信息中，将药物滥用定义为：非医疗目的反复、大量地使用具有依赖特性的药物，使用者对此类药物产生依赖(瘾癖)，带来严重个人健康及公共卫生和社会问题。以韩黎超量服用的止咳药为例，相关研究表明，超剂量滥用该药物后，会产生神智错乱、运动失调、伤害他人及自我伤害行为，而除了带来精神和躯体伤害外，超量服药甚至存在着急性药物中毒导致死亡的风险。

　　在一小部分青少年眼中，超量服药还是一种自残行为。

　　小顺同样有着超量服药的经历，但她最开始只是为了“伤害自己”。她曾经试图吞药自杀，但胃部的刺激让她把大部分吞下去的药物吐了出来。她曾加入过相约自杀的“重开群”，在那里她结识了一个朋友，答应彼此陪伴对方最后一程。她至今仍懊悔于，没能及时看到那个朋友发来了“要喝药”的告别消息，待到她发现并给对方回信时，那面却再也没了回复。

　　干预

　　2019年6月，江西省药品不良反应监测中心的万凯化等人在《中国药物警戒》发表文章，介绍到我国当下药物滥用的干预方式主要是戒毒干预和预防干预。

　　戒毒干预主要在专业的戒毒机构进行。戒毒机构将收治的药物滥用者按照急性脱毒期、康复期、巩固期3个阶段来进行分期管理，使他们从身体到心理逐步恢复正常状态，并与社会相接轨。

　　阻断药物滥用者与药品的接触是戒毒干预的第一步。事实上，青少年药物滥用的问题已经得到多个部门的关注。

　　2023年2月，国家药监局综合司等3部门联合发文指出，近期，国内部分地区出现复方地芬诺酯片、复方曲马多片及右美沙芬口服单方制剂等药物的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全。

　　通知指出，要进一步严格控制药品生产量、加强药品生产环节监管、强化药品经营环节监管、加强寄递渠道查验，以有效遏制上述药品滥用和流入非法渠道。

　　落实过程中，相关药物的管控仍存漏洞。笔者走访了3家位于北京市海淀区的实体药店，其中两家药店表示自去年起含有右美沙芬成分的药品便已缺货。在第三家药店，笔者以想购买止咳药为由，顺利购入了右美沙芬口服单方制剂。“这个药特别见效。”店员在一旁补充道。

　　网络购物与外卖平台上的购药流程也有不完善之处。小顺曾想购买并过量服用一款处方药，该药通常被用来治疗帕金森症，在网络复诊补充处方信息的环节中，她由于年龄小没能顺利买到药物，“后来我就换了一种病，买到了那个药”。这款药物在淘宝、拼多多等平台均有售卖，在网络开方环节中仅需提供身份信息，并选择确诊疾病与过往是否服用过该药便可购得。

　　多种药物混用也是常见的情况之一。在这些青少年有关药物滥用的自我陈述里，所涉及到的药物还包括治疗精神类疾病的药品，甚至有晕车药。

　　虽然药物成瘾在青少年群体中是极少数情况，但是仅仅对特定药物进行管制，对防治药物滥用，显然不够。

　　戒断

　　药物作用于人体的成瘾机制，多数与脑部髓质的精神受体有关。以部分止咳药为例，它们通过刺激相关受体来抑制咳嗽中枢的咳嗽冲动，从而产生镇咳作用，却也带来了一定的娱乐性精神效应。

　　2021年2月，美国亚利桑那州立大学社会工作学院助理教授吴世友等人基于1996-2020年发表的中文文献，对中国青少年药物滥用危害、原因和对策进行了系统综述。其中，做好青少年心理疏导、改善家庭环境、加强禁毒宣传教育是出现频次最高的三项对策及措施。

　　文章中指出，许多滥用药物的青少年还处于初、高中阶段，因此需要家庭、学校和社会三方联动，引导青少年们正确交友、学会拒绝毒品和不良行为等。

　　另一方面，药物滥用的监测工作也至关重要。目前，我国已建立起较为完备的药物滥用监测系统，但监测工作主要是针对戒毒机构的收戒人员开展的，监测人群范围有待扩大，监测工作的科学性仍需提高。

　　2017年8月，原国家食品药品监督管理总局发布了《国家药物滥用监测年度报告(2016年)》(以下简称《报告》)。《报告》共收集有效药物滥用监测调查表276980份，在药物滥用者中，35岁及以下年龄青少年占51.7%，其中25岁及以下人群占15.5%。这份报告至今仍是官方出具的药物滥用监测最新报告。

　　韩黎是幸运的，他的第一次超量服药，也是最后一次。如今，韩黎的母亲陪伴着他共同治疗双相情感障碍。

　　安琪正在经历第四次药物戒断，这一次，她坚持了近两个月。她希望彻底戒断，回归正常生活。

　　(应受访者要求，韩黎、安琪、小顺为化名)

　　编辑：邱付军